Paclitaxel គឺជាសមាសធាតុធម្មជាតិដែលចម្រាញ់ចេញពីរុក្ខជាតិ yew ដែលមានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងដុំសាច់យ៉ាងសំខាន់។ ចាប់តាំងពី paclitaxel ត្រូវបានញែកដាច់ពីគេជាលើកដំបូងពីសំបកឈើប៉ាស៊ីហ្វិកក្នុងឆ្នាំ 1971 ការស្រាវជ្រាវរបស់វាក្នុងវិស័យព្យាបាលជំងឺមហារីកមានការចាប់អារម្មណ៍យ៉ាងខ្លាំង។ អត្ថបទនេះនឹង ស្វែងយល់យ៉ាងស៊ីជម្រៅអំពីផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលpaclitaxelលើប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីក។
រចនាសម្ព័ន្ធនិងលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់ paclitaxel
Paclitaxel គឺជាសមាសធាតុ tetracyclic diterpenoid ស្មុគ្រស្មាញជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធបីវិមាត្រតែមួយគត់ ដែលផ្តល់នូវមូលដ្ឋានសម្រាប់សកម្មភាពប្រឆាំងនឹងដុំសាច់របស់វា។ រូបមន្តម៉ូលេគុលរបស់វាគឺ C47H51NO14 ទម្ងន់ម៉ូលេគុលគឺ 807.9 ហើយវាគឺជាម្សៅគ្រីស្តាល់ពណ៌លឿងស្រាលនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់។
យន្តការប្រឆាំងមហារីកpaclitaxel
យន្តការប្រឆាំងមហារីករបស់ paclitaxel គឺទាក់ទងជាចម្បងទៅនឹងការរារាំងរបស់វានៃ depolymerization tubulin និងឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើការបែងចែកកោសិកា និងការរីកសាយ។ ជាពិសេស paclitaxel អាចលើកកម្ពស់ microtubule polymerization និងរារាំង microtubule depolymerization ដូច្នេះរំខានដល់ដំណើរការធម្មតានៃការបែងចែកកោសិកា និងការរីកសាយ។ លើសពីនេះ paclitaxel ក៏អាចបណ្តាលឱ្យកោសិកា apoptosis និងរារាំងការបង្កើតដុំសាច់មហារីក។
ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃ paclitaxel លើប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីក
1. មហារីកសុដន់៖ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃ paclitaxel លើមហារីកសុដន់ត្រូវបានទទួលស្គាល់យ៉ាងទូលំទូលាយ។ នៅក្នុងការសិក្សាលើអ្នកជំងឺមហារីកសុដន់ចំនួន 45 នាក់ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ paclitaxel រួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបានធ្វើឱ្យដុំសាច់ក្នុងអ្នកជំងឺ 41% រួមតូច និងជាមធ្យមរស់បានច្រើនជាង 20 ខែ។
2. មហារីកសួតមិនមែនកោសិកាតូច៖ សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតមិនមែនកោសិកាតូច Paclitaxel រួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីដែលមានមូលដ្ឋានលើប្លាទីនអាចជួយបង្កើនការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺបានយ៉ាងសំខាន់។ ការសិក្សាលើអ្នកជំងឺ 36 នាក់ដែលមានជំងឺមហារីកសួតមិនមែនកោសិកាតូចបានបង្ហាញថា paclitaxel រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ ការព្យាបាលដោយគីមីនាំឱ្យមានអាយុជីវិតជាមធ្យម១២ខែ។
3. មហារីកអូវែ៖ ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺមហារីកអូវែចំនួន 70 នាក់ ថ្នាំ paclitaxel រួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីដែលមានមូលដ្ឋានលើប្លាទីនកាត់បន្ថយដុំសាច់ក្នុង 76% នៃអ្នកជំងឺ ហើយអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 2 ឆ្នាំឈានដល់ 38% ។
4. មហារីកបំពង់អាហារ៖ ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺ 40 នាក់ដែលមានជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ paclitaxel រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មបានកាត់បន្ថយដុំសាច់ក្នុង 85% នៃអ្នកជំងឺ ហើយអត្រារស់រានមានជីវិតមួយឆ្នាំឈានដល់ 70% ។
5. មហារីកក្រពះ៖ ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពះ សារធាតុ paclitaxel រួមផ្សំជាមួយ fluorouracil អាចធ្វើអោយការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើង។ នៅក្នុងការសិក្សាលើអ្នកជំងឺចំនួន 50 នាក់ដែលមានជំងឺមហារីកក្រពះ។paclitaxelរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី បណ្តាលឱ្យមានការរស់រានមានជីវិតជាមធ្យម 15 ខែ។
6. មហារីកពោះវៀនធំ៖ ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺមហារីកពោះវៀនធំចំនួន 30 នាក់ ថ្នាំ paclitaxel រួមជាមួយនឹង oxaliplatin បានកាត់បន្ថយដុំសាច់ក្នុង 80% នៃអ្នកជំងឺ ហើយអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 2 ឆ្នាំឈានដល់ 40% ។
7. មហារីកថ្លើម៖ ទោះបីជាឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលដោយ paclitaxel monotherapy លើមហារីកថ្លើមមានកម្រិតក៏ដោយ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំគីមីផ្សេងទៀតដូចជា cisplatin និង 5-fluorouracil អាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ការសិក្សាលើអ្នកជំងឺ 40 នាក់ដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើមបានបង្ហាញថា paclitaxel រួមបញ្ចូលគ្នា។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី បណ្តាលឱ្យមានការរស់រានមានជីវិតជាមធ្យម 9 ខែ។
8. មហារីកតម្រងនោម៖ ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកតម្រងនោម ថ្នាំ paclitaxel រួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំ immunomodulatory ដូចជា interferon-alpha អាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ការសិក្សាលើអ្នកជំងឺចំនួន 50 នាក់ដែលមានជំងឺមហារីកតម្រងនោមបានបង្ហាញថា paclitaxel រួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ immunotherapy បណ្តាលឱ្យមានការរស់រានមានជីវិតជាមធ្យម។ 24 ខែ។
9.Leukemia: ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាម myeloid ស្រួចស្រាវ paclitaxel រួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីដូចជា cytarabine អាចធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺសម្រេចបាននូវអត្រានៃការធូរស្បើយពេញលេញខ្ពស់។ ការសិក្សាលើអ្នកជំងឺ 30 នាក់ដែលមានជំងឺមហារីកឈាម myeloid ស្រួចស្រាវបានបង្ហាញថា paclitaxel រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី បណ្តាលឱ្យមានការឆ្លើយតបពេញលេញ។ ក្នុង 80% នៃអ្នកជំងឺ។
10, ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ: ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin, paclitaxel រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីដូចជា cyclophosphamide អាចធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺសម្រេចបាននូវអត្រាឆ្លើយតបពេញលេញខ្ពស់ជាងនេះ។ ការសិក្សាលើអ្នកជំងឺ 40 នាក់ដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin បានបង្ហាញថា ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួម paclitaxel បានទទួលលទ្ធផល។ នៅក្នុងការឆ្លើយតបពេញលេញក្នុង 85% នៃអ្នកជំងឺ។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
សរុបមក paclitaxel បានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពមួយចំនួនក្នុងការព្យាបាលប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលខុសគ្នាចំពោះប្រភេទមហារីកនីមួយៗ ហើយជារឿយៗត្រូវបានទាមទារក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀត។ ភាពស្មុគស្មាញ និងភាពខុសគ្នាបុគ្គលនៃជំងឺមហារីក ផែនការព្យាបាលគួរតែមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ ការសិក្សានាពេលអនាគតគួរតែស្វែងយល់បន្ថែមអំពីសក្តានុពលនៃ paclitaxel ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក និងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពការប្រើប្រាស់របស់វា។
ចំណាំ៖ អត្ថប្រយោជន៍ និងកម្មវិធីដែលអាចបង្ហាញក្នុងអត្ថបទនេះគឺបានមកពីអក្សរសិល្ប៍ដែលបានបោះពុម្ព។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១៧ ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ ២០២៣